FORMULAIRE CSC
 
 

Informations sur le/la candidat(e)


Cette nomination est pour :
Un individu :
Un organisme :
Nom de l'individu
Salutation :
Nom :
Ou
Organisme mis en candidature :
Adresse
Rue :
Ville :
Province :
Code postal :
Téléphone :
Courriel :

Informations sur le/la nominateur(trice)


Nom de l'individu
Salutation :
Nom :
Prénom :
Affiliation :
Adresse
Rue :
Ville :
Province :
Code postal :
Téléphone :
Courriel :

Informations sur les réalisations du/de la candidat(e)


Nom du programme/projet/activité/technique
Emplacement géographique :
Détails relatifs au programme/projet/activité/technique
Bienfaits de ces réalisations pour la conservation de la biodiversité et l'intendance


Si vous désirez soumettre des informations par courriel (lettres d'appui par exemple), vous pouvez les faire parvenir à Monsieur Lynn McIntyre, Directeur de l'intendance. Vous pouvez aussi nous les télécopier au (613) 722-3318. Merci!


     

 

 
   

 

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